
东莞市民保21是一款针对东莞市居民的健康保险产品,旨在为参保人提供一定的医疗保障,东莞市民保21的保障范围具体包括哪些方面呢?下面为您详细解答。
东莞市民保21的保障范围主要分为两部分:基本医疗险和附加医疗险。
基本医疗险
1、住院医疗费用:参保人在保险期间内因疾病或意外伤害住院治疗,所产生的医疗费用,在扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分按照约定的范围和比例给予报销,东莞市民保21的基本医疗险可以报销的住院医疗费用包括床位费、护理费、检查费、治疗费、药品费等。
2、住院伙食补助:参保人在住院期间,可享受每天一定金额的伙食补助。
3、重大疾病保险金:参保人如在保险期间内确诊患有合同约定的重大疾病,保险公司将按照约定的保险金额给付重大疾病保险金。
4、门诊特定病种医疗费用:参保人在保险期间内因特定病种在门诊治疗,所产生的医疗费用,在扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分按照约定的范围和比例给予报销。
附加医疗险
1、住院医疗费用二次报销:针对基本医疗险报销范围内的住院医疗费用,东莞市民保21附加医疗险可提供二次报销,进一步提高参保人的医疗保障。
2、院外购药报销:参保人在住院期间,因病情需要使用院外购药,所产生的药品费用,在扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分按照约定的范围和比例给予报销。
3、重大疾病住院津贴:参保人在保险期间内因重大疾病住院治疗,可享受每天一定金额的住院津贴。
4、意外伤害医疗费用:参保人在保险期间内因意外伤害导致的医疗费用,在扣除社会医疗保险报销部分后,剩余部分按照约定的范围和比例给予报销。
5、意外身故或伤残保险金:参保人在保险期间内因意外伤害导致身故或伤残,保险公司将按照约定的保险金额给付意外身故或伤残保险金。
需要注意的是,东莞市民保21的保障范围并非全额报销,参保人在申请理赔时,需按照约定的免赔额和报销比例进行报销,以下情况不在东莞市民保21的保障范围内:
1、参保人因违法犯罪、**、斗殴、醉酒等原因导致的医疗费用。
2、参保人因美容、整形、减肥等非疾病原因产生的医疗费用。
3、参保人因生育、堕胎、避孕等原因产生的医疗费用。
4、参保人因既往病史、遗传性疾病、先天性疾病等原因产生的医疗费用。
5、参保人在等待期内因疾病导致的医疗费用。
东莞市民保21作为一款医疗保障产品,其保障范围较为广泛,可以为参保人提供一定的医疗费用补偿,在投保时,建议仔细阅读保险合同,了解保障范围、免赔额、报销比例等细节,以便在需要时能够顺利获得理赔。